ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್

ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ ಅಥವಾ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಉರಿಯೂತವು ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ.

ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿದ್ಧತೆ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು, 3 ಗಂಟೆಗಳಿಗೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮಯವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ - ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ತೀವ್ರವಾದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ 2 - 3 ಸಿರೆಗಳ ನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ, ದೇಹದ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ನೀರು-ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು, ಅಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡ (CVP) ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ನಾಡಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (ಡೈರೆಸಿಸ್). ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು 3 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ - ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮುಂದೂಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ತಯಾರಿಕೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸಬ್ಕ್ಲೇವಿಯನ್ ಸಿರೆದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಟೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಿವಿಪಿ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಆಗಿದೆ: ಆದ್ದರಿಂದ ಗಂಟೆಯ ಡೈರೆಸಿಸ್ ಅಳೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ತಯಾರಿಕೆಯಂತೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಖಾಲಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯು ತನಿಖೆಯ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಚತುರತೆ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೂ ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳು

ಕೆನ್ನೆಯ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕೆಳಗಿನ ಅನುಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ನಡೆಸುತ್ತದೆ:

1. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ - ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುವುದು.
2. ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆ - ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಅನ್ನು ತುಂಬುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ದ್ರವವನ್ನು ವಿದ್ಯುತ್ ಪಂಪ್ನಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ನ ಮೂಲವು ಗಾಳಿಸುದ್ದಿ ಕವಚವನ್ನು ನಿರೋಧಕ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾಗಿರುತ್ತದೆ.
3. ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸೊಜೆನಿಕ್ ವಲಯಗಳ ಮುತ್ತಿಗೆ - ನೊವಾಕಾಯಿನ್ ಅನ್ನು ಸೆಲಿಯಾಕ್ ಟ್ರಂಕ್, ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ, ವಿಲೋಮ ಮೆಸೆಂಟರಿಗಳ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿಫಲಿತ ನಾಳೀಯ ಸೆಡೆತವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.
4. ನೈರ್ಮಲ್ಯ - ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಂದಿನ ಹಂತವು, ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ದ್ರವಗಳೊಂದಿಗೆ ತೊಳೆಯುವುದನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕನಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
5. ಉರಿಯೂತದ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಅದರ ಹಂತ, ಹೆಮಿನೋಲೆಕ್ಟೊಮಿ (ಕೊಲೊನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು), ಹೊಟ್ಟೆಯ ಛೇದನ (ಅದರ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು), ಅನುಬಂಧ, ಗಾಲ್ ಮೂತ್ರಕೋಶ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕೊಳವೆಗಳ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ - ಅಂದರೆ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ನ ಮೂಲವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟ ಅಂಗವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಮೂಲದ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ.
6. ಛೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕರುಳಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕರುಳಿನ ಮುಕ್ತ ಚಾನೆಲ್ಗಳ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಶೋಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯ ಉದ್ದೇಶವು ಅನಿಲಗಳು ಮತ್ತು ದ್ರವ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಂದ ಕರುಳನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸುವುದು.
7. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಉರಿಯೂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಂದಿನ ಹಂತವು ಅದರ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ನಿರ್ಮಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸಿಲಿಕೋನ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳಿಂದ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಇದು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಜೊತೆ ಉಪ್ಪು ತುಂಬಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಛೇದನವನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಗಾಯವನ್ನು ತೊಳೆಯುವ ನಂತರ 6-8 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯು ಹಾನಿಕಾರಕ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಡ್ರೈನ್ಸ್ ಮೂಲಕ ಬರಿದುಹೋಗುತ್ತದೆ (ಒತ್ತಡದ ವ್ಯತ್ಯಾಸದಿಂದಾಗಿ). ಕಡಿಮೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ, ಲವಣಯುಕ್ತವನ್ನು ಮತ್ತೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳೊಂದಿಗಿನ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 6 ರಿಂದ 8 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 2 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು 2-3 ಬಾರಿ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಮತ್ತಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆಮ್ಲ-ಬೇಸ್ ಮತ್ತು ನೀರಿನ-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ Bcc ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಅಂಶಗಳ ಪುನಃ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಚತುರತೆ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ, ಆಹಾರವನ್ನು ಜೀರ್ಣಾಂಗವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಪರಿಹಾರಗಳ ಎಂಟರಲ್ ಆಡಳಿತವು ತಲುಪಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತರ ವಿಶೇಷ ಆಹಾರವನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ವರ್ಗಾವಣೆಗೊಂಡ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಆಹಾರವು ಕನಿಷ್ಟ 6 ತಿಂಗಳು ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಗೆಯಾಡಿಸಿದ ಮಾಂಸ, ಉಪ್ಪಿನಕಾಯಿ, ಮ್ಯಾರಿನೇಡ್ಗಳು, ಚಾಕೊಲೇಟ್, ಮದ್ಯಸಾರವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಉಪಯುಕ್ತ ತರಕಾರಿ ಮತ್ತು ಏಕದಳ ಸೂಪ್ , ನಿನ್ನೆ ಬ್ರೆಡ್, ಸಿಹಿ ಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಹಣ್ಣುಗಳು, ಮೃದು ಬೇಯಿಸಿದ ಮೊಟ್ಟೆಗಳು, ನೇರ ಮೀನು ಮತ್ತು ಮಾಂಸ ಭಕ್ಷ್ಯಗಳು, ಜೇನುತುಪ್ಪ, ಹಾಲು, ಜಾಮ್.